中醫(yī)體質(zhì)學的研究已走過30余年的歷程，取得了一系列研究成果，獲得國家科技進步二等獎，進入《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2009版）》。如今的中醫(yī)體質(zhì)學研究，正以自身主體性與開放相容性為發(fā)展模式，以新興交叉學科的面貌，在醫(yī)學和生命科學研究領域中異軍突起。第九次全國中醫(yī)體質(zhì)年會日前在南京召開，百余位致力于中醫(yī)體質(zhì)研究的專家學者共議中醫(yī)體質(zhì)學發(fā)展與面臨的問題。

中醫(yī)藥在歷史上為我國公共衛(wèi)生事業(yè)作出了重要貢獻，從《黃帝內(nèi)經(jīng)》“上工不治已病，治未病”的未病先防、既病防變的學術思想到人痘接種術的發(fā)明，從20世紀60年代白虎湯加減治療流腦、70年代青蒿素的發(fā)明到2003年中醫(yī)藥抗擊非典，中醫(yī)藥在公共衛(wèi)生實踐中的作用有目共睹。2009年《國務院關于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》中明確要求，充分發(fā)揮中醫(yī)藥預防保健特色優(yōu)勢，將中醫(yī)藥服務納入公共衛(wèi)生服務項目，在疾病預防與控制中積極運用中醫(yī)藥方法和技術，推動中醫(yī)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展中醫(yī)預防保健服務。

為治未病提供方法與途徑

所謂體質(zhì)，是指人體生命過程中，在先天稟賦和后天獲得的基礎上所形成的形態(tài)結構、生理功能和心理狀態(tài)方面綜合的、相對穩(wěn)定的固有特質(zhì)。體質(zhì)辨識即以人的體質(zhì)為認知對象，從體質(zhì)狀態(tài)及不同體質(zhì)分類的特性，把握其健康與疾病的整體要素與個體差異，制訂防治原則，選擇相應的治療、預防、養(yǎng)生方法，從而進行因人制宜的干預。體質(zhì)辨識是中醫(yī)治未病的抓手，為治未病提供了方法、工具與評估體系。我們提出的“體質(zhì)三級預防概念”，針對不同人群制訂相應的預防保健措施，為從大面積人群治未病角度提供方法與途徑。

一級預防，即未病先防。是針對致病因素的預防措施。個體體質(zhì)的特殊性，往往導致機體對某種致病因子的易感性。如痰濕體質(zhì)易感濕邪，易患痰濕為患的疾病如眩暈、胸痹、痰飲等。因此，對于具有偏頗體質(zhì)而未發(fā)病的人群，應采取相應的措施避免致病因子對人體的侵襲，積極改善偏頗體質(zhì)，增強自身的抵抗力，從而實現(xiàn)對特殊人群的病因預防，阻止相關疾病的發(fā)生。

二級預防，即欲病早治。在疾病的臨床前期做好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的“三早”預防措施。對于理化指標正常但身體確有不適感覺的亞健康人群和理化指標處于臨界狀態(tài)的人群，如高血壓臨界、糖耐量減低等，現(xiàn)代醫(yī)學往往缺少有效的防治方法。根據(jù)體質(zhì)類型建立辨體防治方案，對高危人群進行方藥干預，糾正體質(zhì)偏頗，可達到對相關疾病預防的目的。

三級預防，即既病防變。對已患某些疾病者，及時治療，防止發(fā)展。注意患者的體質(zhì)差異，有利于確定證候的變化趨向。證具有變化的特征，證的變化趨向是由體質(zhì)決定的。在疾病的發(fā)展過程中，應時時注意到體質(zhì)對證候的制約與影響，從而掌握證候的轉(zhuǎn)變規(guī)律，更好地為治療服務。在治療中注意積極改善患者的偏頗體質(zhì)，可以從根本上改善證候，治愈疾病。

對體質(zhì)進行量化評價

以中醫(yī)體質(zhì)理論為指導，嚴格按照量表編制的方法和程序，我們開發(fā)了可以對體質(zhì)類型進行科學評價的測量工具——《中醫(yī)體質(zhì)量表》，并對量表應用心理測量學方法進行了性能評價，獲得了良好的結果。經(jīng)與簡明健康狀況調(diào)查問卷比較，也顯示了效標效度。中醫(yī)體質(zhì)量表作為中醫(yī)體質(zhì)分類的測量工具，能夠?qū)θ巳阂约皞€體的體質(zhì)進行量化評價。

在基于量表信度、效度科學評價的基礎上，經(jīng)專家多次論證、大樣本流行病學調(diào)查和統(tǒng)計分析，我們制定了《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》標準，由中華中醫(yī)藥學會于2009年4月9日正式發(fā)布。該標準是我國第一部指導和規(guī)范中醫(yī)體質(zhì)研究及應用的文件。為體質(zhì)辨識及與中醫(yī)體質(zhì)相關疾病的防治、養(yǎng)生保健、健康管理提供了依據(jù)，使體質(zhì)分類科學化、規(guī)范化，體現(xiàn)了中醫(yī)學治未病的思想，為實施個體化診療提供理論和實踐支持。中醫(yī)治未病需要找到行之有效的方法和途徑，《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》標準為治未病提供了體質(zhì)辨識的方法、工具與評估體系。

從四個維度采集體質(zhì)信息　在個體生物差異維度的信息采集包括生物差異、生理差異和生化差異；在個體遺傳差異維度的信息采集包括基因表達、白細胞抗原、單核苷酸多態(tài)性等；在個體心理差異維度的信息采集主要通過臨床流行病學調(diào)查，分析不同體質(zhì)心理特征；在自然社會適應差異維度的信息采集包括對季節(jié)、氣候、寒溫等自然環(huán)境的適應差異和對地理分布、生活因素等社會環(huán)境的適應差異。

建立三維中醫(yī)體質(zhì)模型　基于9種體質(zhì)類型，利用多媒體技術、計算機圖形學等，實現(xiàn)對特殊的體質(zhì)外部細節(jié)特征的視覺描述與動態(tài)展現(xiàn)，為體質(zhì)特征模型化及體質(zhì)健康推廣的普及化提供了視覺手段，能夠應用于教學、科研與臨床。

形成9種體質(zhì)干預方案　目前在全國103家治未病中心均可建立體質(zhì)健康檔案、提供體質(zhì)干預方案。以體質(zhì)辨識為主的中醫(yī)特色體檢已經(jīng)納入《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2009年版）》。在“城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務規(guī)范”中，中醫(yī)體質(zhì)辨識是唯一一項中醫(yī)體檢內(nèi)容。