第一部分:新生兒的行為能力共6項(xiàng)(1-6項(xiàng))檢查對(duì)外界環(huán)境和外界刺激的適應(yīng)能力。 |
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檢查項(xiàng)目 | 操作方法 | 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) | 得分 |
1)對(duì)光的習(xí)慣形成: | 在睡眠狀態(tài)下,重復(fù)用手電筒照射新生兒的眼睛,最多12次,觀察和記錄反應(yīng)開始,減弱甚至消失的照射次數(shù) | 0分為≧11次, 1分7-10次, 2分≦6次。 |
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2)對(duì)格格聲的習(xí)慣形成: | 睡眠狀態(tài),距其10-15cm處。短暫而響亮地?fù)u格格聲盒。最多重復(fù)12次 | 觀察評(píng)分同(1) |
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3)非生物性聽定向反應(yīng)(對(duì)格格聲反應(yīng)): | 安靜覺醒狀態(tài)下重復(fù)用柔和的格格聲在新生兒視外(約10-15cm處)連續(xù)輕輕地給予刺激,觀察其頭和眼睛轉(zhuǎn)向聲源的能力 | 0分為頭和眼球不轉(zhuǎn)向聲源; 1分為頭和眼球轉(zhuǎn)向格格聲,但轉(zhuǎn)動(dòng)<60°角; 2分為轉(zhuǎn)向格格聲≧60°角 |
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4)生物性視、聽定向反應(yīng)(對(duì)說話人的臉反應(yīng)): | 在安靜覺醒狀態(tài)下,檢查者和新生兒面對(duì)面,相距20cm,用柔和而高調(diào)的聲音說話,從新生兒的中線位慢慢移向左右兩側(cè),移動(dòng)時(shí)連續(xù)發(fā)生,觀察新生兒頭和眼球追隨檢查者的臉和聲音移動(dòng)方向的能力 | 評(píng)分方法同(3) |
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5)非生物視定向能力(對(duì)紅球的反應(yīng)): | 檢查者手持紅球面對(duì)新生兒,相距20cm | 觀察評(píng)分同(3) |
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6)安慰: | 是指哭鬧新生兒對(duì)外界安慰的反應(yīng) | 0分為哭鬧經(jīng)安慰不能停止;1分為哭吵停止非常困難; 2分為較容易停止哭鬧 |
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第二部分:被動(dòng)肌張力共4項(xiàng)(7-11項(xiàng))必須在覺醒狀態(tài)下檢查,受檢新生兒應(yīng)處在正中位,以免引出不對(duì)稱的錯(cuò)誤檢查結(jié)果。 |
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7)圍巾征 | 檢查者一手托住新生兒的頸部和頭部,使保持正中半臥位姿勢(shì),將新生兒手拉向?qū)?cè)肩部,觀察肘關(guān)節(jié)和中線的關(guān)系 | 0分為上肢環(huán)繞頸部; 1分為新生兒肘部略過中線;2分為肘部未達(dá)或接近中線。 |
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8)前臂回縮 | 只有新生兒上肢呈屈曲姿勢(shì)時(shí)才進(jìn)行,檢查者用手拉直新生兒的雙上肢然后松開使其彈回到原來的屈曲位。觀察彈回的速度 | 0分為無彈回; 1分為彈回的速度慢(3秒以上)或弱; 2分為雙上肢彈回活躍,并能重復(fù)進(jìn)行 |
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9)下肢彈回 | 只有當(dāng)髖關(guān)節(jié)呈屈曲位時(shí)才能檢查,新生兒仰臥,檢查者用雙手牽拉新生兒雙小腿使之盡量伸展,然后松開,觀察彈回的速度。 | 評(píng)分同(8) |
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10)腘窩角 | 新生兒平臥,骨盆不能抬起,屈曲呈胸膝位,固定膝關(guān)節(jié)在腹部?jī)蓚?cè),然后舉起小腿測(cè)量腘窩的角度 | 0分為110°; 1分為110-90°; 2分為≦90° |
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第三部分:主動(dòng)肌張力共4項(xiàng)(11-14項(xiàng)) |
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11)頸屈、伸肌的主動(dòng)收縮(頭豎立反應(yīng)): | 檢查者抓住新生兒的肩部,檢查從仰臥到坐位姿勢(shì)觀察頸部曲伸肌收縮將頭抬起,記錄拖和軀干維持在一個(gè)軸線上幾秒鐘。然后往前垂下或后仰 | 0分為無反應(yīng)或異常; 1分為有頭豎立動(dòng)作即可; 2分為頭和軀干保持平衡1-2秒鐘以上 |
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12)手握持 | 仰臥位,檢查者的食指從尺側(cè)插入其手掌,觀察起抓握的情況 | 0分為無抓握; 1分為抓握力弱; 2分非常容易抓握并能重復(fù)。 |
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13)牽拉反應(yīng) | 新生兒手應(yīng)是干的。檢查者的食指從尺側(cè)伸進(jìn)手內(nèi)時(shí),正常時(shí)會(huì)得到有力的抓握反射,這時(shí)檢查者抬自己的雙食指約30cm(時(shí)刻準(zhǔn)備用大拇指在必要時(shí)去抓握住新生兒手)。一般新生兒屈曲自己的雙上肢使其身體完全離開桌面 | 0分為無反應(yīng); 1分為提起部分身體; 2分為提起全部身體 |
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14)支持反應(yīng) | 檢查者用手抓握住新生兒的前胸,拇指和其他手指分別在兩腋下,支持新生兒呈直立姿勢(shì),觀察新生兒下肢和軀干是否主動(dòng)收縮以支撐身體的重量,并維持幾秒鐘 | 0分為無反應(yīng); 1分為不完全或短暫直立時(shí)頭不能豎立; 2分為能有力地支撐全部身體,頭豎立。此項(xiàng)評(píng)分主要觀察頭和軀干是否直立,下肢可屈曲。也可伸直 |
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第四部分:原始反射共三項(xiàng)(15-17項(xiàng)) |
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15)自動(dòng)踏步 | 上面的支持反應(yīng)得到時(shí),新生兒軀干在直立位置或稍微往前傾,當(dāng)足接觸到硬的平面即可引出邁步動(dòng)作。放置反應(yīng):取其直立位,使新生的足背碰到桌子邊緣,該足有邁上桌子的動(dòng)作。自動(dòng)踏步和放置反應(yīng)意義相同,沒有自動(dòng)踏步,有放置反應(yīng)同樣得分 | 0分為無踏步也無放置; 1分為踏一步或有放置反應(yīng);2分為踏2步或在同足有2次放置反應(yīng)。或兩足各有一次放置反應(yīng) |
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16)擁抱反射 | 新生兒呈仰臥位,檢查者將小兒雙手上提,使小兒頸部離開桌面約2-3cm,但小兒頭仍后垂在桌面上,突然放下小兒雙手,恢復(fù)其仰臥位。由于頸部的位置的突然變動(dòng)引出擁抱反射。表現(xiàn)為雙上肢向兩側(cè)伸展,雙手開,然后屈曲上肢似擁抱狀回收上肢至胸前。可伴有哭叫 | 評(píng)分定結(jié)果主要根據(jù)上肢的反應(yīng)。 0分為無反應(yīng); 1分為擁抱反射不完全,上臂僅伸展,無屈曲回收; 2分為擁抱反射完全,上臂伸展后屈曲回收到胸前。 |
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17)吸吮反射 | 將乳頭或手指放在新生兒兩唇間或口內(nèi),則引起吸吮動(dòng)作。注意吸吮里、節(jié)律、與吞咽是否同步 | 0分為無吸吮動(dòng)作; 1分為吸吮力弱; 2分為吸吮力好和吞咽同步 |
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第五部分:一般反應(yīng)共3項(xiàng)(18-20) |
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18)覺醒度 | 在檢查過程中能否覺醒和覺醒程度 | 0分為昏迷 1分為嗜睡; 2分為覺醒好 |
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19)哭聲 | 在檢查過程中哭聲情況 | 0分為不會(huì)哭;1分為哭聲微弱,過多或高調(diào);2分為哭聲正常。 |
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20)活動(dòng)度 | 在檢查過程中觀察新生兒活動(dòng)情況 | 0分為活動(dòng)缺少或過度, 1分為活動(dòng)減少或增多; 2分為活動(dòng)正常 |
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合計(jì)得分 |
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本檢查只適用于足月新生兒。早產(chǎn)兒孕周糾正至40周時(shí)評(píng)估20項(xiàng)NBNA NBNA檢查要求:要求在光線半暗、安靜的環(huán)境中進(jìn)行,應(yīng)先將欲測(cè)試的新生兒放在上述環(huán)境中30分鐘后測(cè)試,在兩次喂奶中間,睡眠狀態(tài)開始。室溫要求24-28℃。全部檢查在10分鐘內(nèi)完成。檢查工具:手電筒1個(gè)(1號(hào)電池兩節(jié))、長(zhǎng)方形紅色塑料盒1個(gè),紅球(直徑6-8cm)1個(gè),秒表1個(gè),檢查人員經(jīng)過2周訓(xùn)練,每人至少檢測(cè)過20個(gè)新生兒并經(jīng)過鑒定合格方可達(dá)準(zhǔn)確可靠的檢測(cè)結(jié)果。滿月后做DQ評(píng)分。 總分40分,于生后2-3天,12-14天,26-28天3次測(cè)定,以一周內(nèi)新生兒獲35分以上為正常,35分以下尤在2周內(nèi)≦35分者需長(zhǎng)期隨訪。可作為圍產(chǎn)高危因素對(duì)新生兒影響的檢測(cè)手段。如目前國(guó)內(nèi)用NBNA動(dòng)態(tài)觀察新生兒窒息、缺氧缺血性腦病、小樣兒等對(duì)新生兒行為神經(jīng)的影響,與預(yù)后有較明顯的相關(guān)性。 |